うつ病かもしれない。と思い、病院を探そうとしても「何を基準に」病院を探したらいいのかわからないと思います。
うつ病にはきちんとした「診断基準」があり、一般的に使われている基準をDMS-5と言われています。
もうひとつの基準もありますが、今メインで使用されているのは、こちらの基準となります。
この基準にどのくらい当てはまるか！？が診断の基準となってきます。
初診で病院を選ぶ際に、「通院」で治療できるのか、「入院」した方がよいのか。
という基準にもなると思うので、病院探しの前に一度「自分の状態」を知ることも大切です。
うつの診断基準DMS-5とは！？
DMS＝アメリカ精神医学会による精神障害の診断と統計マニュアル
であり、その次にある番号は、改訂を重ねているので番号が変わる。
2019年5月現在では最新は「５」ということになる。
そして、この基準で診断する精神障害は色々ありますが、ここでは「うつ」について取り上げていきます。
うつ病は英語で「 Major depressive disorder」と表記されるため、日本語でもしばしばこのまま直訳で
大うつ病
と、言われることがありますが、様々なうつ病
産後うつ病
二次障害によるうつ病
更年期性のうつ病
薬の副作用によるうつ病
など、さまざまな種類がありますが、通常のうつ病を「大うつ病」ということもあるのは
英語の直訳からであり、決して症状が「とても重いこと」を意味しているのではないことを理解しておいてください。
診断基準
１、その人自身の言葉か、他者の観察によって示される、ほとんど１日中、ほとんど毎日の抑うつ気分
＊患者からそういった言葉がでるか、そうした言動をしているように他者から見える
2、１日中、ほぼ毎日の、ほぼすべての活動における興味、または喜びの著しく減少している
＊患者がそう感じているか、他者から見るとそう見える
３、ダイエットをしていないのに、1か月以内で著しい体重の増減がある。またはほとんど毎日の食欲の減退または増加がある
４、ほとんど毎日の不眠または仮眠の状態にある
５、ほとんど毎日の精神的にイライラ、むしゃくしゃしたり、または制止意欲などが感じられない。
＊他者から見ても明らかにわかる状態
６、ほぼ毎日の疲労感、または気力の減退を感じている
7、ほとんど毎日の自分に価値がないと思う。または、過剰かつ無意味に罪責感を常に感じている
８、思考力や集中力の減退、または決断することが困難な状態がほぼ毎日認められる
９、死についての繰り返し考えるたり、その計画を立てたりする
このうち、少なくとも5項目に当てはまり、その状態が2週間以上続いている場合は受診の必要があります。
初診の際には必ず専門のカウンセラーにより、話しを聞かれます。
いきなり先生の前に行き、診断されるということはないはずなので安心してください。
初診時に聞かれること
初診の際、何を聞かれるかとても不安ですね。
私もそうでした。でも、私の場合はカウンセリングが女性だったので、少し安心して受けることができました。
そして、セカンドオピニオンへ行った際の病院でも、最初にカウンセリングがありましたが、その時は男性でより細かく聞かれました。
病院により聞く内容は違うと思いまうすが、参考までに紙にメモをしていき、話せないときは「メモを見てもらう」という方法で伝えるのも大切だと思います。
・氏名
・生年月日
・性別
・住所
・連絡先電話番号
・今服用中の薬
・通院中の病院があるなないか
・薬についてのアレルギー
・女性の場合は妊娠について
これらの項目は、一般的には受付で最初に「問診表」を渡され記入します。一般の診療科目と変わらないです。
カウンセラーと話すこと。
・自身の出生時の異常の有無
・血縁者に精神疾患の人がいるかどうか
・喫煙の有無
・飲酒の有無
・一日の運動量
・今までの大きな病気・手術
・普段の生活リズム
・今生活で困っていること
・今辛いと感じること
・夜は眠れているかどうか
・朝はしっかり起きられるか
・食事は摂れるか
・ここ1か月ほどの間に体重の増減はないか
・ストレスに感じていることは何かあるか
・もしもの時に頼れる人がいるかどうか
人によっても状況は様々なので、だいたいどこの病院もカウンセリングについては
30分～1時間の時間を取ってあると思います。
病院へ来る人は「辛い」のは、カウンセラーさんも先生もわかっているので
我慢をする必要はありません。話したくないことは話さなくてもいいし、
泣きたくなったら思いっきり泣いてもいいんです。
とにかく、今の自分の状態を包み隠さず、ゆっくりでいいので徐々に伝えていくことが大切です。
スマホのアプリを活用する
スマホを利用している人は多いでしょう。
スマホは自分の好きなアプリを入れて、自分流にアレンジして利用できるのでとても便利ですよね。
「アプリショップ」などで、「うつ」と入力して検索してみてください。
・簡単なセルフチェック
・心の状態を記録する日記
・お薬管理アプリ
様々な種類のアプリがあります。
私もいろいろと試してみましたが、すでに治療中なのであまり意味はないかな・・・。
と、今は利用していませんが、病院を受診するかどうかの判断基準になると思います。
そして、診断結果を残せるアプリであれば、初回のカウンセリングの際に参考になるのではないでしょうか。
まとめ
様々な方法でセルフチェックをしてみて、自分の状態があまりよくない。といった結果が出た場合
「入院」も視野にいれて、設備の整った病院を選ぶことをお勧めします。
うつ病の治療が始まってから、転院し入院となると主治医も代り、治療方針も変わると思います。
そういった気持ちの負担を少しでも減らすために、初診の段階から自分に合った病院を選べるといいですね。
